绒癌Ⅲ期50例联合化疗的护理体会(1)
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【中图分类号】R737.33；R979.1；R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183-(2011)09-0092-02
【摘要】目的：总结绒癌患者化疗的护理体会。方法：采用5-Fu和Ksm方策联合化疗，同时根据心理健康调查等内容进行心理健康评估与护理。结果：全组临床治愈38例(76.0%)，好转12例(24.0%)，护理后的心理反应及治疗后的毒副反应(除求知与脱发外)，均高度显著低于治疗前P<0.01。结论：认真做好化疗前的各项评估，调整好病人的心理情绪，熟悉化疗方案，针对主要毒副反应及护理也是取得成功的关键。
【关键词】子宫肿瘤；绒毛膜癌；联合化疗；护理
50 cases of Choriocarcinoma Ⅲ Nursing MDT
Zhan Hongxia
【Abstract】Objective：To summarize the experience of care chemotherapy in patients with choriocarcinoma. Methods： The 5-Fu combined chemotherapy and Ksm party policy， while under the Mental Health Survey and other contents of the mental health and nursing. Results： The clinical cure 38 cases (76.0%)， improved in 12 cases (24.0%)， nursing and psychological reactions after the side effects after the treatment (in addition to knowledge and hair loss outside)， were highly significantly lower than before treatment p <；0.01 . Conclusion： Earnestly assessment before chemotherapy and adjust the name of the item from the psychological and emotional illness， familiar with the chemotherapy regimen， for the main side effects， and care is the key to success.
【Key words】Uterine neoplasms； Choriocarcinoma； Combination chemotherapy； Care
绒癌恶性程度很高，早期可通过血液转移到全身的各个器官[1]，因此患者病情极为严重，而且心情极度恶劣，精神近于崩溃，联合化疗的副作用更加重了患者的悲观失望情绪，而联合化疗的复杂性又给治疗与护理带来了一定的难度，故笔者对近4a来本院收治的50例绒癌患者的主要心理反应及毒副作用进行了调查统计，旨在探讨适合本院绒癌患者护理方案。
1对象和方法
1.1 对象：2006年1月至2009年12月证实绒癌Ⅲ期女性患者，年龄24～45岁，均应用5-Fu和Ksm进行了1～5个疗程平均3.1疗程联合化疗，其中痊愈38例，好转12例。
1.2 方法：心理调查参照中山医科大学心理咨询室黄铎香教授设计的《心理健康调查表》[2]自制适合于本院患者的调查内容的表格(表1)逐个发给患者，由患者填写或家属和护理人员协助填写，回收率100%。毒副反应调查对象用自制调查表(表2)进行调查，再进行调整和处理，回收率100%。
2结果
绒癌患者治疗前后心理反应调查结果。绒癌患者治疗和护理前后心理反应调查结果提示：除求知护理前后一致外，余各项指标护理后均高底显著低于护理前P<0.01，见表1；毒副反应调查结果提示：除脱发护理前后无差异外，余护理后均高度显著低于护理前P<0.01，结果见表2。
3讨论
从调查中发现，绒癌患者存在着较高程度的心理异常，同时化疗药物的使用，使得其同时承受着不同程度的心理不适，为了提高其生命质量和生存率，针对上述情况，我们根据文献[3]报告的探讨了一些护理措施，通过我们恰当的护理，使得其心理压力大大减轻，毒副作用得到明显改善。经检验：除求知和脱发护理前后无差别，其余各项指标存在高度显著差异P<0.01。
3.1 对化疗患者需求评估
3.1.1 对患者心理需求的评估：患者是存在焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、失望、神经衰弱、求知等心理异常，同时对患者的心理承受能力进行评估。
3.1.2 对患者的社会家庭背景进行评估 对患者的支持系统、经济状况、文化程度、宗教信仰等进行评估。
3.1.3 对患者的病情进行评估：注意其生命体征及肝、肾、肺部病史，检查血、尿常规及血HCG，肝肾功能、X线胸片等结果，严格掌握化疗适应证。
3.1.4 对患者注射部位的评估：选择粗、直、弹性好、易固定的血管，应避免在关节处、血管损伤处、做放疗和手术处注射。
3.1.5 对患者用药知识的评估：患者是否熟悉化疗药物，是否知道用药注意事项。
3.2 满足患者的心理需求
3.2.1 给予患者足够的关怀和亲情：绒癌患者的心理是极为复杂的，年轻而病情又十分严重，几乎所有的患者及家属均存在于焦虑、恐惧及极度的失望之中，希望得到医护人员及亲人的同情与帮助，因此，我们要满足患者让自己的亲人常留在身旁的要求，并且多给她们关怀和体贴，服务态度尽可能热情和蔼 ......
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